濕疹是一種常見的表皮及真皮淺層炎癥性皮膚病。濕疹癥狀在臨床上有多種表現(xiàn),在病程發(fā)展中紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹癥狀,可循序出現(xiàn),有的僅呈急性期或亞急性期,數(shù)周后而轉(zhuǎn)變成慢性濕疹。濕疹癥狀出現(xiàn)初期,皮膚浸潤增厚,逐步變成暗紅色及色素沉著;濕疹持久不愈時(shí),皮損紋變粗大,表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂,常見于小腿手足肘窩外陰肛門等處
常見的幾類濕疹
急性濕疹:自覺劇烈瘙癢,紅斑、丘疹或水皰密集成片,易滲出,邊緣不清,周圍散在小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結(jié)疤,如繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當(dāng)則炎癥減輕,皮損可在2~3周后消退,若常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。
亞急性濕疹:急性濕疹炎癥減輕后,仍有劇烈瘙癢,皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主,可見少量丘皰疹,輕度糜爛。處理不當(dāng),則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。
慢性濕疹:常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹,亦可開始不明顯,因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激,以致患處皮膚浸潤肥厚、表面粗糙,呈暗紅色或伴色素沉著,皮損多為局限性斑塊。常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處,邊緣清楚。
濕疹發(fā)生部位不同,癥狀也有所不同。濕疹癥狀按部位不同可以分為以下五種常見類型:乳房濕疹、陰囊濕疹、肛門濕疹、手部濕疹、小腿濕疹。
1、乳房濕疹:多見于哺乳婦女。乳暈濕潤、糜爛、結(jié)痂,時(shí)間稍久可增厚,發(fā)生皸裂,喂奶時(shí)疼痛、長期不愈。皮下有硬結(jié)者,應(yīng)考慮并發(fā)濕疹樣癌的可能,所以對(duì)乳房濕疹應(yīng)提高警惕,及時(shí)檢查。
乳房濕疹
2、陰囊濕疹:急性者有腫脹流水、結(jié)痂。慢性者則增厚苔癬化,甚癢并易復(fù)發(fā)。常與局部多汗、外陰刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌障礙、慢性前列腺炎等有關(guān)。
陰囊濕疹
3、肛門濕疹:急性期紅腫糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚甚至發(fā)生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由于經(jīng)常撓抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發(fā)亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關(guān),成人多與痔瘡、多汗有關(guān)。
肛門濕疹
4、手部濕疹:發(fā)生于手掌部。易浸潤增厚過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復(fù)發(fā)生水皰、結(jié)痂增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發(fā)育致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸肥皂水、洗衣粉等,常使?jié)裾罴又亍?/p>
手部濕疹
5、小腿濕疹:好發(fā)脛前及踝部。常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結(jié)痂、增厚苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發(fā)感染或形成潰瘍,頑固難治。
小腿濕疹
誘發(fā)濕疹可能與以下因素有關(guān):食物如魚蝦、蛋,細(xì)菌或病毒、微感染,藥物因素,環(huán)境濕熱、干燥,接觸物,神經(jīng)因素、內(nèi)分泌,代謝及胃腸功能障礙等誘發(fā)或使病情加重。由于濕疹發(fā)作時(shí)間不定、病因復(fù)雜,一般臨床需借助過敏原檢測等設(shè)備輔助診斷。
1、人為因素:不正當(dāng)治療如長時(shí)間或大劑量使用激素,導(dǎo)致并發(fā)激素依賴性皮炎,使用部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發(fā)生膿皰,原發(fā)病變加重;長期使用抗組胺類藥物使機(jī)體抗藥性。外用藥物的治療效果僅局限于皮膚表面,都難以控制濕疹的再次復(fù)發(fā)。此外由于搔抓等刺激皮疹導(dǎo)致皮疹細(xì)菌感染等、色素沉著都不利于濕疹的治療。
2、過敏體質(zhì):過敏體質(zhì)人群部分與遺傳有關(guān),有些會(huì)因食物如魚蝦、蛋,細(xì)菌或病毒、微感染,藥物因素、環(huán)境濕熱、干燥,接觸物、神經(jīng)因素等誘發(fā)或使病情加重。此外,內(nèi)分泌,代謝及胃腸功能障礙,感染病灶等與發(fā)病也有關(guān)系。過敏體質(zhì)是導(dǎo)致濕疹的主導(dǎo)因素,在治療上也應(yīng)當(dāng)從此處出發(fā)。
濕疹讓人痛苦的就是癢,特別是夜間讓人難以隱忍,無法入睡,很多濕疹患者在發(fā)病初期沒有重視治療,隨意到藥店購買或者由專業(yè)度不夠的醫(yī)生開出的一些外用軟膏等西藥,這類藥物能暫時(shí)抑制濕疹癥狀,因其僅作用于皮膚表面只能治標(biāo),而不能治本,經(jīng)過一個(gè)周期,人體產(chǎn)生抗體后,濕疹很快復(fù)發(fā)并不斷加重;部分患者具有明顯的季節(jié)性,挨過了發(fā)病期,濕疹癥狀就會(huì)減輕或消褪,就不再重視治療,但來年很快復(fù)發(fā),并在反復(fù)撓抓中不斷加重,這也是很多濕疹患者反反復(fù)復(fù)發(fā)作的原因。
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